咳痰困难怎么办？别硬咳，有人已咳至晕厥、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后，喉咙里“呼噜呼噜”，有痰，但就是咳不出来，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道的黏膜会充血和水肿，还会分泌大量的炎性渗出物。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落，体内的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事？詹少锋解释，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时，体内水分丢失比较多，最近广东天气也比较干燥，都会增加痰的黏稠度，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽，咳嗽像是在清嗓，是无效咳嗽，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥，这是剧烈的咳嗽导致的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂的晕厥。另外老人多有血管硬化，也就是说血管本身就比较脆，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件，临床上也已经遇到这样的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释，更容易咳出来。另外家中可使用加湿器，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰。老人咳嗽时可以深吸一口气，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背，从背部中心呈放射性向背的周围拍，也有助于痰液的排出。

千余家境外机构进入中国银行间债券市场 持债规模3.46万亿元人民币******

　　中新社上海2月3日电 (记者 姜煜)记者从3日举办的上海金融运行情况新闻通气会上获悉，截至2022年末，已有来自约70个国家和地区的1071家境外机构进入中国银行间债券市场，在中国债券市场的持债规模为3.46万亿元(人民币，下同)。

　　当天的新闻通气会上，中国人民银行上海总部调查统计研究部主任吕进中、金融市场管理部副主任荣艺华、外汇管理部副主任葛庆等分别介绍了2022年中国债券市场对外开放、外汇收支形势等情况。

　　据介绍，当前进入中国银行间债券市场的境外机构类型覆盖主权类机构、银行券商保险等境外各类持牌金融机构以及养老基金等中长期投资者。2022年，境外机构在中国债券市场3.46万亿元的持债规模中，持有银行间市场债券3.39万亿元，近5年年均增速近25%。2022年境外机构在银行间债券市场累计交易量约13万亿元，较上年增长15%，近5年年均增速约43%。

　　随着中国信用评级行业开放步伐的加快，2家外资评级机构的境内子公司已完成备案进入中国市场。同时，外资银行积极参与非金融企业债务融资工具承销业务，已有2家银行取得A类主承销资格、2家银行取得B类主承销资格、5家银行取得承销资格。

　　而中国与国际金融市场制度规则也在进一步接轨，境外机构可自主选择签署NAFMII或ISDA衍生品主协议。截至2022年末，已有6家境外商业银行、1家境外证券公司和1家境外资产管理人完成ISDA主协议的签署和制度备案，1家境外证券公司和3家境外资产管理人完成NAFMII主协议的签署和制度备案。

　　统计数据显示，2022年中国外汇市场的韧性进一步增强。当年，上海地区银行代客涉外收支总额35065亿美元，同比增长5.7%，占全国的28.2%；全年货物贸易收支总额8826亿美元，同比增长1.3%。此外，截至2022年12月末，上海自贸区临港新片区13项跨境贸易投资高水平开放试点落地实施，合计试点企业162家、交易12397笔、金额约271.21亿美元。(完)